金管會開放產險業承做健康險業務,由富邦產險、國泰產險兩家公司搶得頭香,4日獲得金管會核准。保險局副局長許欽洲表示,產險業健康險因為不保證續保,保費比壽險業健康險便宜一到兩成。

許欽洲表示,為了控制產險經營健康險的風險,開放初期要求產險業只能經營一年以下、且不保證續保的健康險。這和壽險業經營保證續保、甚至長年期的健康險不同。產險業可以篩選健康的保戶,承保風險低的多,因此可以回饋在保費。

許欽洲指出,產險業健康險除了不保證續保,其餘保障內容和壽險業健康險差不多。

所謂的不保證續保,也就是產險業者擁有每年核保的權利,如果保戶住院次數太多,讓產險公司賠到怕,在該年保單到期之後,產險公司可以拒絕繼續承保。

而壽險業健康險都是保證續保,不論保戶理賠多少,都保證續保至70歲或75歲,這類保單對保戶比較有利,因此也比較貴。

為了讓保戶明確瞭解產險業健康險「不保證續保」,金管會要求,產險業者必須在要保書、銷售文件(包含規畫建議、簡介及廣告文宣等文書)、保險單首頁及保險單條款中標示「本保險商品為非保證續保的健康保險」,其字體應不小於其他說明內容字體並應以鮮明字體印刷,藉以提醒保戶瞭解其商品特性,避免日後產生消費爭議。

金管會表示,開放產險業經營健康險,不僅可以擴大保險業經營種類,也可以增加民眾購買健康保險的選擇。

截至8月31日止,已陸續有13家產險公司申請經營健康保險業務,其中十家已獲核准經營並已送審。大多數產險業者送審的健康險商品,都是「住院醫療險」,且都是日額給付型。也有少數產險業者送審「防癌險」與「重大疾病險」。

金管會要求,產險業若要經營健康險業務,應加強資訊揭露、教育訓練及核保控管等作業。

【2008/09/05 經濟日報】
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